第256章 急诊科的小乐子！

    第256章 急诊科的小乐子！
    杨凌冲才走，就有平车推送病人自急诊科门口长驱直来——
    眼尖戴蓝帽的护士眼尖，将创伤中心的门大开，放任白大褂与绿衣服急速推着病人冲进。
    周岩青等人各自站起筹备，往门口方向移步准备接诊。
    不过，大部分人的动作，随着远来的一声喝声止住。
    “气胸！~”穿着白大褂的一位中年经验非常老道地喊了一声。
    闻声，周岩青等人开始散开位置，把更多的空间让给胸外科的谭伟与主巩。
    随着患者靠近，即便是隔了很远，都能发现患者的嘴唇呈乌青色，嘴巴微张，大口大口地想要呼吸，但因为胸部脏壁胸膜之间的负压消失，使得呼吸格外困难。
    “床摆这边，吸氧！~”急诊科的何青青一边吩咐人推床摆放位置，一边对护师下医嘱。
    另一边，两位有经验的护士已经开始开穿刺包！
    患者没有开放性的胸部伤口，应属于是张力性气胸。
    呼吸不畅，是生命防线特别重要的一步，处理的优先级极高。
    周岩青等人都不靠近，而是一边看着谭伟和主巩二人快速操作。
    谭伟只是朝着朱巩郊看了一眼，朱巩郊立刻意会开始快速消毒。
    “让开！~”朱巩郊呵斥一声后，便快速地将穿刺针自右侧第2肋间锁骨中线处穿刺了进去。
    与此同时，急诊科的董晓则是接过了绿衣服按压的位置，让绿衣服腾出空间来与何青青完成交接。
    “患者车祸伤，初步考虑为右下肢闭合性骨折，腹部闭合伤，移动性浊音阳性。”患者没有开放性损伤，绿衣服跟车医生只能通过自己在现场的查体进行诊断。
    听到这话，血管外科的向淼以及肝胆外科的黄亚琴以及胃肠外科的杜国栋三人，立刻往前靠近，开始着手查体。
    与此同时，谭伟那边快速地完成了穿刺排气，并且开始连接胸腔闭式引流管……
    随着胸膜腔内的气压被放出后，患者的呼吸开始变得逐渐平稳，窒息感慢慢消失。
    “血氧到89%了，高压95！~”护士连好血压与血氧仪器后，回复道。
    黄亚琴大概触诊了一下腹部，便抬头道：“完成胸腔闭式引流后直接送照片室吧！~”
    非开放性的损伤，腹腔内的积液不算很多，证明即便是有活动性的出血，量也不会很大。
    快速地检查，并且推送进手术室进行开腹探查，是必要的！
    “静脉通道已经建立好了！~”与此同时，何青青旁边的一名护士快速地给患者粘贴好了胶布。
    “患者血压还好，先匀速补胶体！~”何青青道。
    血压的高压95不算高，但也不算特别低！
    “好！~”护士马上将输液的速度慢下来。
    “……”
    患者的窒息感解除后，开始大口大口地呼吸起来，而后开合干涸的嘴唇，有气无力：“谢谢！~”
    “你现在马上要去x线室检查，我们要精准诊断。”
    “等检查完后，根据检查结果确定下一步诊疗方案。”
    “你没有家属，你直接摁手印，好吧？”何青青快速地示意护士和跟着自己的董晓去摁手印。
    病人点头！~
    又说了两个字：“谢谢。”
    “不用担心啊，到了医院，配合我们，等你的检查结果出来之后，再想着联系家属。”
    绿衣服这时候刚好到了创伤中心门口，回头道：“现场联系过家属了，从河西赶过来要一段时间。”
    ……
    病人被快速推送去检查后，何青青偏头道：“周医生，你负责阅片！”
    “刚刚护士在建立静脉通道的时候快速地抽了血，董晓你负责追检查结果。”
    周岩青闻言点头：“好的，何老师，我们骨科的骨折，应该是二期治疗，我们创伤外科已经让人过来打石膏了。”
    “患者入住其他科室期间，大概率先牵引治疗。”
    非开放性骨折，非活动性血肿，骨科的治疗原则就是先消肿，后手术。
    “行，辛苦你了，周医生！~”何青青还是谨慎地补了一句。
    如果按照创伤中心的分工，周岩青做完这些，就可以不管这个病人了。
    但是，现在的阅片似乎还是要周岩青顶起来。
    而这，本来是她何青青的职责！
    只是，上午的一些事，让何青青也觉得比较玄奇！
    杨凌冲很快就回来了，何青青快速地与杨凌冲完成了接诊的情况汇报。
    杨凌冲闻言道：“打急诊手术室电话没有？必须要尽快准备急诊手术室。”
    “这个患者，大概率要去剖腹探查！~”
    “已经打过了，急诊手术室的护士长会在十分钟内给回复。”何青青回道。
    “患者的腹部和胸部平片已经出来了。”周岩青中途插了一嘴。
    “情况怎么样？”听到了周岩青的声音，所有人都转身移步，比较关切，到底是要哪个专科的人出手。
    如果是开放性的创伤，那么就地处理了。
    这种闭合性的创伤，就要专科的住院总推去急诊手术室处理，会更加合适，甚至可能要副教授一级的人出面。
    周岩青一下子被七八颗脑袋围住，稍显有些不适应，也很快压住不适：“脾挫裂伤，伤及部分实质！”
    周岩青记不清楚脾破裂的分度，这是肝胆脾胰外科的专业内容，就只把自己看到的内容如实回报。
    黄亚琴偏头：“二度损伤，廖华同，打电话回去，要行部分切除和修补，住院总拿不下来！~”
    如果是全层破裂行全脾切除术，住院总可以搞得定，但部分切除比全部切除的难度更大，不是住院总可以拿得下的。
    “有胰腺损伤！”周岩青忽然抬头，谨慎地对黄亚琴说了一句。
    周岩青不是普外科的人，但他也熟读过外科学！
    最标志性的就是这么一条，胰腺损伤发生率很低，只占腹部损伤的1%到2%，但多发于胰颈部和体部，损伤后易发胰漏。
    死亡率高达20%！
    黄亚琴闻言眉头瞬间紧皱，改了措辞：“打二线班电话。”
    住院总是解决不了了，必须要副教授来。
    “肝脏呢？”黄亚琴问。
    肝脏比胰腺损伤的概率发生率更高，一般胰腺损伤的暴力，百分之九十都有肝脏损伤。
    “从平片上没看到特殊！~”周岩青阅片完，让了位置给黄亚琴。
    闭合性损伤时，胃十二指肠的发生率比较小！
    周岩青也没有看出来损伤的内容。
    “琴姐，等会儿ct检查结果出来后，才能进一步印证！~”周岩青对眉头紧皱的黄亚琴解释。
    很显然，现在的黄亚琴，还在非常仔细地寻找损伤点。
    一点一点地就将自己提及的损伤都找到了。
    黄亚琴的阅片功力有，但与自己的熟练度稍微差了一丢丢，可能会稍微慢一点。
    基于此，她直接选择了信任自己这個第一眼看过平片后的诊断。黄亚琴用手指比划完后，马上拿起了廖华同的电话，开口道：“滕老师，我是亚琴呢？”
    “是的，这里有一个罕见的闭合性胰体部损伤的病人，我估计常皓肯定是处理不了的。”
    “诶，辛苦您了，滕老师！~”
    “好。”黄亚琴非常活泼开朗，几句话就客客气气地挂断了电话。
    胃肠外科的杜国栋问道：“岩青，一般胰腺损伤多会伴发十二指肠和小肠损伤？这个病人真的没有啊？”
    周岩青摇头。
    谨慎道：“可能是我没有发现。”
    黄亚琴则解释说：“你所说的常规，是胰腺损伤难以第一时间确诊，胰腺分泌的消化液已经对肠管造成了侵蚀！”
    “或是已经造成了弥漫性腹膜炎，探查的过程中发现的。”
    “现在还是早期！~”
    杜国栋看向了黄亚琴，有些忌惮，更多的却是尊敬，仿佛被黄亚琴血脉压制住。
    ……
    患者还没回来，基本的诊断和手术方向都已经确定了。
    剩下的就只是等病人去手术室，再让专科过来手术即可。
    这就是创伤中心的意义所在！
    病人是做完了ct才重新推回的。
    因此，在病人回来之前，大家就可以先看到病人的影像学资料。
    黄亚琴却很有自信地不去重复阅片，只是背着手，上下打量着周岩青，笑靥如：“没想到周医生还挺热情，对我们肝胆外科的病种阅片，也是如此擅长。”
    周岩青闻言摇头道：“琴姐，如果您看骨科的片子，想必是一样的！~”
    “彼此彼此。”盛名之下无虚士，周岩青确信黄亚琴的阅片水平也到了专家级，至少是附近。
    廖华同大概过了一分半钟，将之前周岩青说的损伤都一一在ct上找到，因为ct显影更加细致。
    转头汇报：“琴姐，脾挫裂伤二度，胰体损伤！~”
    “这些东西，真的在平片上也能看得出来？”
    黄亚琴点头又摇头：“可以，但遮蔽性很强，而且假阳性更高，一定要ct！”
    “平片只是指向，千万不要自傲自负。”
    “有更加简单的方法，就要把方法利用起来！~”
    如此一来，众人再看周岩青的目光，就彻底变了样。
    这tm真的是来了一尊大佛与定海神针啊！
    血管外科的杨凌冲则觉得自己是捡到了宝，有这么一个周岩青在，他们这一批人在创伤中心的工作，将会非常顺利！
    只要熬过去就行了！
    ……
    当然，在医院里，跨专科之间，想要将一个下级医生的待遇提升到主治甚至“副教授”水平，是需要经过非常严格地‘筛查’的！
    并不是院长所在科室的住院总就可以指挥其他专科的主治的。
    也不是雷仲要给周岩青配一个助手，就可以直接配的。
    住院总领导住院总，只能发生在专科内，而不应该发生于专科之间。
    ……
    影像科的教授，其实压力并不大，因为常规的阅片，都有本科室里的下级医生搞定。
    住院医师初步阅片，主治负责审核或者初步阅片，副教授负责最终定论。
    教授级则负责比较难的疑难杂症以及小部分的外院会诊阅片申请。
    影像科的主任孟光周教授颇为蛋疼地挂断了电话后，如有所思地站起来起来。
    “雷院长今天这是怎么呢？怎么没事还拿我开涮？”
    “急诊科的李向明说急诊科有一个阅片水平很高的医生，让我过去探探底，问问他们可不可以当做诊断科宝。”
    “这都是什么乱七八糟的？”孟光周骂骂咧咧起来。
    急诊科，阅片水平高、科宝。
    这几个关键词完全都不挨着。
    不过，这种非常特殊的‘会诊出勤’，孟光周还是比较乐意的，属于是千篇一律的枯燥生活中，忽然出来了一点有趣的味道。
    孟光周背着手，迈着八字步，慢慢地来到了急诊科。
    找到了李向明，两人一起抽了两根烟，喝了一杯茶后。
    而后李向明亲自领着孟光周慢悠悠地在急诊科转了一圈才来到了创伤中心诊室。
    这种“会诊出诊”，不着急，所以可以慢。
    两人到急诊创伤中心时，里面的人凑在了一起，卧床的病人不过四五个，还有六七张床都空闲着。
    护士在办公室偷吃零食，但在看到李向明后，马上把零食又收了起来，并且把露出的半张脸也隐了过去。
    这就是她们偷窥的意义所在。
    李向明问：“孟主任，我要不要去……”
    孟光周的双耳竖起。
    对李向明比划了一个嘘声的手势。
    然后开始听里面的那个年轻人开始讲内容。
    只是粗略一听，孟光周便大概知道了李向明所说的人是谁了。
    听了大概二十几秒，孟光周笑了起来。
    听了有一分钟，孟光周就拉了拉李向明，示意他往外走。
    李向明一直注意着孟光周的表情变化。
    也就跟着走了出去。
    走出后，李向明问道：“孟主任？这就可以了啊？”
    “那不然呢？”
    “李主任伱不会期待着，我被那个小年轻摁在地上锤一顿吧？”孟光周似笑非笑着反问，气势一下子就提了起来。
    李向明虽然是这么想的，但也不能明说，赶紧摇头陪笑，摸了摸下巴：“主要是输得太冤枉了。”
    “啊？”
    “你输了多少？”孟光周马上会意。
    “五十……”李向明压低了声音。
    “这是你一天的口粮啊。”孟光周投来可怜的目光……
    (本章完)