第458章 大肚子

    “武主任，可能有个病人需要您帮忙看一下了。”
    当武小富刚刚踏入梅尔多医院的时候，便看到梅尔多医院的院长梅拉正站在那里等待着他。
    听到梅拉的声音，武小富不禁感到一阵诧异。这到底是什么情况呢？要知道，这个院区可是明确规定不接诊感染埃博拉病毒的患者啊！难道说这次要看的并不是这类患者？亦或是医院方面破例了？
    不过，不管是哪一种可能性，武小富都没有丝毫犹豫，他果断地点了点头，表示同意。然后，二话不说，紧紧跟随着梅拉的脚步一同前行。由于时间紧迫，武小富直到两人走在路上时，才有机会开口询问具体的情况：“究竟是怎么回事儿呀？”
    只见梅拉稍稍放慢了一些步伐，侧过头来对着武小富说道：“是这样的，武老师。有一个孩子，原本一直在我们医院的消化内科接受治疗，但经过整整两个星期的诊治之后，病情不但没有好转，反而还越发严重起来。
    如今，消化内科的医生们对于这个孩子的病症也是有些拿捏不准、犹豫不决。刚好得知您今天在医院里面，所以我就想着请您过来一起会诊一下。”
    听完梅拉的这番话，武小富心中暗自思忖道：原来是这么回事儿啊！既然如此，那这个病例想必会非常有趣。毕竟，梅尔多医院作为 f国规模最大的医院之一，这里面汇聚了众多的专家教授，整体的医疗水平绝对不容小觑。
    然而，就连这些经验丰富的医护人员都对这个孩子的病情感到束手无策，可见其复杂程度非同一般呐！想到这里，武小富对于接下来的会诊充满了期待。
    当武小富踏入消化内科病房时，他立刻被眼前的景象所吸引。只见病房内人头攒动，人群围绕着病床形成了一个紧密的圈子。
    这些人的肤色各异，来自不同的国度，有的金发碧眼、有的皮肤黝黑、还有的黄皮肤黑眼睛。他们或交头接耳地讨论着病情，或专注地观察着病床上的小女孩。
    郑华也身处其中，他身材高大健壮，在人群中格外显眼。说来也怪，这次交流队一行总共二十四人，抵达 f国之后，大多数人不是正在努力调整时差，就是在与水土不服作斗争。
    然而，武小富却似乎完全不受影响，精神抖擞。除此之外，适应得最快的就要数郑华了。这家伙平日里注重锻炼，身体素质极佳，果然关键时刻派上了用场。
    自从来到梅尔多医院，郑华便敏锐地意识到这是一次难得的学习良机。就在刚刚，梅拉前来寻找武小富，但不巧的是，武小富恰好外出未归。
    于是，梅拉只好向郑华询问武小富的去向。得知此事的郑华，在了解到相关病例的具体情况后，毫不犹豫地率先赶到了病房。
    “老大！“一见到武小富走进病房，郑华急忙迎上前去。他压低声音，悄悄地向武小富介绍起了这个病例：“是个年仅六岁的小女孩儿，本地人……“
    武小富一边听着郑华的话，一边看向病床上的患儿，好大的肚子啊。
    在 f州这片广袤的土地上，这样的情形屡见不鲜。走在熙熙攘攘的大街之上，目光所及之处，时不时便能瞧见一些仅仅身着短裤的孩子们。
    这些孩子身形瘦弱，面色蜡黄，明显呈现出一副营养不良的模样，但令人诧异的是，他们那干瘪的身躯却顶着一个圆滚滚、鼓胀得好似皮球一般的肚子。远远望去，这奇特的景象竟宛如那些患有肝硬化腹水的病人。
    然而，虽然腹水的症状确凿无疑，但要说这些孩子患上了肝硬化，那倒未必如此。
    事实上，这种独特的外形已然成为了当地一道别样的“风景”。要探究其中原由，其实并不复杂——非洲地区许多小孩子之所以挺着个大肚子，归根结底还是由于长久以来饱受饥饿之苦所致。
    极度恶劣的生活条件致使他们无法获取充足且均衡的营养物质，久而久之，其体内血液中的蛋白质含量大幅减少。
    当血浆内的渗透压随之降低时，水分的流动便失去了原有的规律性和约束性，变得异常随意起来。又因腹腔所处位置相对较低，于是乎，大量的水分犹如百川归海般汇聚于此，最终形成了腹水，从而使得孩子们的肚子看上去格外巨大。
    还有就是寄生虫感染也可能引起这种大肚子，f洲部分地区卫生条件较差，小孩容易受到寄生虫的感染，如蛔虫、钩虫等。
    这些寄生虫会在小孩的肠道内大量繁殖，导致腹部肿大。
    寄生虫感染还会引发消化系统疾病，如腹泻、便秘等，严重时还可能引发贫血、营养不良等健康问题。
    再就是还有一些其他因素，比如说是遗传因素、生活习惯等等。但是这些因素的影响相对较小。
    其实也不仅是f洲，在华国古代也是有的，只是现在人们生活好了，少了而已。
    华国古代很典型的一种就是饥荒时候，吃观音土，弄得涨肚子，似皮球，被撑破的也不知道有多少呢。
    而在这边这样的病人，一般都在消化内科治疗，不过，眼前这个应该不是，因为是地区特色，梅尔多医院的消化内科还是很厉害的，尤其是在治疗这方面疾病上。
    如今既然不见效，看来还是有问题。
    “2周前患儿无明显诱因出现腹部不适，伴有腹胀，没有呕吐、纳差等其他症状，但是伴反复发热，最高体温达38.2c，当时他们先在下面医院看的，当地医院看了还在的情况之后，也没有多做什么检查，就以腹水给送过来了。”
    患儿的主治医生佐治开口讲述着患儿的病情，武小富点了点头，“下面医院治不了这个腹水吗？”
    要知道，f洲的这个腹水，和其他地方到底是不一样的，不存在肝硬化这种麻烦的原发病，由饥饿，营养不良引起的腹水，其实还是很好处理的。
    加强营养，补液加强循环治疗，如果腹水比较多，抽液治疗，其实就可以了。
    这对于下级医院来说，应该也不难的，何必再往这里送。听到武小富的问话，患者的主治医生有些为难，梅拉见状接过了话头，“武老师，您有所不知，这个还是存在一些原因的，这个孩子并没有什么钱进行治疗的，下面的医院不愿意垫付，就会推给我们，我们医院里有一些公益性质的补贴，所以，很多这样的孩子，都会被送过来。”
    原来如此！
    武小富顿时就明白了，来到患儿身边，六岁的小女孩儿，按照正常来说，体重怎么都应该在十五到三十千克，身高也得来到一米一左右，可是躺在床上的患儿，身高可能也就是八十左右，这个体重更是只有十千克。
    要知道，在华国，一些肚子里营养好的孩子，生下来都五千克了。
    患儿的腹部膨隆明显，腹壁静脉显露，倒是没有皮疹什么的，右上腹可以触及到质硬包块，边界不清，没有明显的压痛，全腹部也没有压痛及反跳痛，触及肝肋下3 cm，脾脏肋下没有触及到，肝区叩诊实音，轻叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音听诊4次/min。
    “怎么检查只有这些？”
    查完体，武小富从佐治的手上接过患儿的检查，却是发现这些检查少的可怜，总不能也是因为没钱，所以没给查全吧？
    应该不会，既然收进来了，梅拉应该就不会节省这些，更何况，要是真的在意这些，恐怕也不会请他过来看了。
    血项方面，肝功能十项倒是查了，这是应该的，毕竟就算是当地特色，那也得排除一下肝硬化的可能。
    肝功能十项里，患儿的总蛋白和白蛋白减低，这个倒是正常的，毕竟营养不良。
    谷氨酰转肽酶稍升高，这个倒是要结合具体病情看了。
    其他的基本就都正常了，甲胎蛋白也正常，甲胎蛋白是筛查肝脏肿瘤的指标，当然了，也只能作为筛查之选，确诊可不能用这个，甲胎蛋白高不一定就有肝脏肿瘤，甲胎蛋白低，也不一定就没有肝脏肿瘤了。
    所以，做这个，一直都有很多人有说法，不过，意义肯定是有的，最起码，你要是甲胎蛋白高了，有几率存在肝脏肿瘤的，要进一步诊察。
    “武老师，我们也没有办法，我们这个地方，成分有些复杂，很多地方的习俗什么的又多，就像是这个孩子，她的父母就不愿意接受拍片子，觉得这是犯忌讳的事情，非常的抵触，我们已经沟通过很多次了，毕竟我们之前按照腹水来治，效果并不好。”
    这！
    武小富突然觉得，华国的医疗环境也没有那么差了，不仅梅拉在说，旁边还有其他医生在嘀咕呢。
    一个医生甚至在说，之前因为没有太顾忌患者和家属的意愿，犯了患者和家属的忌讳，有医生还被报复，差点被杀了。
    这可真是让武小富他们有些出乎预料，在华国，最起码像是这种拍片子之类的，是不用签同意书的，基本也没有人抵制这些。
    只不过，没有影像学检查，想要诊断可就难度不低了。
    “你们有什么想法吗？”
    佐治他们都看了这么久了，总不能没有想法。
    佐治闻言点头，“我们按照腹水治疗，效果不好，甚至病情还有加重，目前看来，应该不是单纯的饥饿性腹水，腹水来源有很多，但是最大可能就是肝脏了，患者肝脏指标也是有些异常的，我们考虑，有没有可能是肝硬化或者是肝脏肿瘤之类的啊！”
    点了点头，患者的查体，也显示的患者似乎不怎么好。
    梅拉恰到好处地将目光投向了武小富，微笑着说道：“武老师，您可是大名鼎鼎的中医专家呀！我一直以来对咱们博大精深的中医充满了浓厚的兴趣，曾经还费了不少时间去学习和钻研呢。
    据说中医只需通过一把脉，就能精准地判断出患者所患何种疾病。现在这位小患者由于某些原因十分忌讳进行影像学检查，所以我们才想到请您出马，帮着把把脉，看看能不能找出问题所在。”
    听到这里，武小富恍然大悟，心中暗想：“原来是这么回事儿啊！一开始我还在纳闷到底是什么样的疑难杂症需要找我来呢，现在看来这病例的确够特别的，不过特别之处也许不在于病情本身有多复杂，而是诊断起来会比较棘手吧。”
    想通之后，武小富微微颔首，表示同意，然后伸出右手轻轻搭在了患儿纤细的手腕上。
    只见那患儿虽然身体不适，但意识却并未受到太大影响。此刻，小家伙正眨巴着一双水汪汪的大眼睛直直地盯着武小富看，那眼神里除了明显的好奇之外，似乎还夹杂着一丝恐惧以及其他难以言喻的情绪。
    面对孩子纯真而又略带紧张的目光，武小富尽量让自己显得和蔼可亲些，轻声问道：“小朋友，告诉叔叔哪里不舒服呀？”
    接着，他便开始仔细地询问起患儿的症状、发病时间等情况。毕竟，别人问到的那些关于病情的信息终归是属于他们的，既然由他接手诊治，自然就得建立一份完全属于自己的详尽病历才行。
    顺便，也能通过这种方式，缓解患儿的心情。
    然而，就在武小富开始为患儿把脉的时候，他原本平静的面容逐渐发生了变化。只见他的眉头紧紧地皱在了一起，仿佛遇到了极为棘手的难题一般。因为通过这短暂的触摸脉搏，他察觉到这个脉象着实不太乐观，呈现出明显的瘀滞之象。
    这种症状通常与占位和肿瘤相关联，而作为经验丰富的医生，武小富已经治疗过无数的肝脏肿瘤患者，对于这类病症可谓是轻车熟路。基本上，只要一搭手把脉，他便能大致判断出是否属于肝脏肿瘤，而且准确率高达八九成。此刻眼前的这位患儿，其脉象特征与肝脏肿瘤十分相似。
    如果单纯考虑脉象可能还存在一定误差，但当武小富进一步综合分析患儿的其他情况时，例如皮肤状况等因素后，心中便有了更明确的答案。(本章完)