第454节
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坐惯了司机老杨的车,就会觉得打车特着急,老杨开车很快,也很稳,而且不用等红绿灯,这是一个不折不扣的老司机。
如果准确点说,这也是省二院紧急救援小组的成员才对。
车子驶入工地,所过之处,尘土飞扬。
隔着玻璃,刚好看见一群人围着一个男子在中间,大家举足无措。
车子刚刚停稳,陈沧手提急救箱和王谦就跑了下去。
陈沧对着人群说道:“大家快让开!”
周围的民工大哥,连忙散开一条路。
此时的患者还没有昏迷,躺在地上张嘴呼吸都很困难,他闭着眼睛,双手捧于胸前,脸色有些狰狞,冷汗不断的从额头渗出……低落在地上!
陈沧连忙赶上前去,摘下听诊器,问道:“怎么回事?他怎么受伤的!”
此时剧烈的疼痛让他很难说话,张嘴急促的呼吸,哪里有力气说话。
这时候,一旁一个身穿军绿色迷彩服的工友说道:“他推着水泥车往前走的时候,下坡的时候,忽然车子撞到石头,自己撞在了车子上。”
“就是这里!”工友指着男子的前胸,指了指前面的水泥推车,“我们一开始没觉得有什么事儿,可是他走了几步,就忽然倒在地上了,我们就赶紧打了120。”
听见男子的话,陈沧脑子里迅速排查思考,到底会是什么情况!
按照旁观者口述,应该属于胸部撞击伤……
想到这里,陈沧连忙打开急救箱,取出剪刀,直接把男子上衣剪开!
顿时,整个胸部漏出来了!
这是一个骨瘦如柴的男子,这是陈沧的第一印象,肋骨一根一根清晰在目!
但是……这也让陈沧的观察更加清楚。
左侧第二肋骨、第三肋、第四肋骨都有不同程度的骨折,有一个明显的下凹痕迹。
然后是……心尖搏动最强点的位置。
陈沧顿时愣了一下!
如果按照患者这个体型的话,心尖搏动最强点现在应该是完全可以观察到的,可是患者并没有任何征象!
想到这里,陈沧连忙对着王谦说道:“查一个血压!”
王谦点头,而陈沧则是拿起听诊器,对着患者心前区开始听诊!
心尖搏动最强点,心音明显减弱,s1减弱伴有杂音……肺动脉听诊区……主动脉听诊区……
忽然,陈沧脸色一变!
他在主动脉听诊区,明显听到一股杂音。
忽然,几个线索联系在一起,陈沧脸色一变。
而正在这个时候,王谦的血压也测量完毕!
“血压只有70/30mmhg!”
第514章 九死一生(修)
王谦有些紧张,他今天做出这个选择,对于他来说,真的是迈出了自己最大的一步!
走出自己的舒适区,去成为一名真正的急诊科大夫!
可是当他看见生命在他面前如此脆弱的时候,他内心十分自责和无助。
因为……此时的他,竟然不知所措!
当他说出血压的时候!
而陈沧却瞳孔一缩,转身大声喊道:“老杨,推床!”
司机老杨听见陈沧的话,已经毫不犹豫的把床推了过来,而陈沧深吸一口气,对着有些紧张的王谦说道:
“送上救护车!”
“谁是负责人,一起去医院。”
这个时候,人群中走出来一个光头男子,和一个迷彩服的工友。
“我去!”
两人连忙跟着上了急救车。
看得出来,这光头男子应该是负责人,和迷彩服工友应该是老乡。
但是陈沧此时不敢有任何想法,刚刚上车,就对司机老杨说道:“杨师傅,开车稳点快点!”
看似很矛盾的一句话,但是听在老杨耳中,早就习惯了。
陈沧看了一眼王谦:“上心电监护,准备心包穿刺!”
王谦连忙点头,此时的陈沧成了他的主心骨。
他手里动作很快,也很流畅。
在王谦准备心电监护的时候,陈沧则是打开心包穿刺针,准备穿刺!
病因:胸前区暴力撞击伤,伴随身躯骤然减速!
表现:胸骨骨折,血压骤降,呼吸急促,主动脉杂音,s1心音异常,主动脉第二听诊区……
陈沧的脑海不断的浮现出各种可能。
所有的表现、症状、体征就像是一个个条件一样,在推导出一个可能!
当所有条件集中起来的时候,陈沧想到几种可能!
但是,最大的可能就是胸内大血管创收!
而且,很有可能是胸主动脉的损伤,依靠心音判断,很有可能不是在主动脉峡部!
如果不是在这儿的话……那就是在……
陈沧越是思考,就越是心惊胆战。
谁能想到,第一次出车,就遇到了这样一个棘手的案例。
如果按照比例的话,这是一个九死一生的患者!
陈沧抬头看了一眼跟车来的两人:“联系家属,告知患者有生命危险,随时可能死亡!”
听见陈沧的话,两人吓得脸色苍白!
毕竟,包括到现在为止,患者还在呼吸,还在挣扎,还在……
工友拿起电话的手,明显有些颤抖。
而包工头咽了口口水,眼睛转的飞快,不知道在想什么。
“大夫,你没开玩笑吧?”
陈沧反问一句:“玩笑?”
随后不在言语!
如果他没有猜错的话,患者应该是闭合性胸内大血管破裂,而且这种闭合伤口有80%的可能性发生在主动脉峡,可是……这个患者,可能就是那百分之二十的人。
这百分之二十的人,也是最倒霉的人,损伤可能发生在主动脉起始的部位,也就是升主动脉起始部。
这意味着什么?
如果按照最新的医学报道来看!
这种损伤,意味着只有10%到20%的机会,伤者会送到医院去!
而剩下的百分之八十的患者,均在现场或者运送到医院的途中,死于大出血!
而升主动脉起始部位的破裂损伤,会引起急性的心包压塞,这很难和心脏损伤区别。
现在,所有的症状,全部是基于陈沧自己的判断!
正当陈沧准备心包穿刺的时候。
心电监护仪接通了。
而滴滴滴滴滴的各种报警声,却响了起来。
陈沧抬头一看,心脏的收缩压竟然只有不到50了!
难道是心脏的破损?
想到这里,陈沧哪里还准备做什么心包穿刺?
因为穿刺了也是死!
不穿刺也是死!
怎么办?
陈沧实在不忍心自己第一天走马上任就抢救失败吧!
想到这里,陈沧心里一横!
对着王谦说道:“给李主任打电话,就说我现在就要手术!”
王谦听到陈沧的话,顿时脸色一变!
连忙开始报备!
李宝山和众人早就在焦急的等待了。
王谦电话响起来的时候,李宝山连忙说道:“王谦,怎么样了?怎么回事?”
一连串的问题,让王谦不知道怎么回答,因为……他除了血压,其他都不知道!
该怎么说?
陈沧接过电话,直接说道:“李主任,我怀疑是闭合性胸内大血管损伤,患者左胸暴力撞击上,肋二三四不同程度骨折!我现在严重怀疑是升主动脉起始部位的撕裂伤,现在患者收缩压只有不到50了,还在降低!”
“如果我现在不及时开胸止血,患者可能再过五分钟,送到医院以前就没了!”
如果准确点说,这也是省二院紧急救援小组的成员才对。
车子驶入工地,所过之处,尘土飞扬。
隔着玻璃,刚好看见一群人围着一个男子在中间,大家举足无措。
车子刚刚停稳,陈沧手提急救箱和王谦就跑了下去。
陈沧对着人群说道:“大家快让开!”
周围的民工大哥,连忙散开一条路。
此时的患者还没有昏迷,躺在地上张嘴呼吸都很困难,他闭着眼睛,双手捧于胸前,脸色有些狰狞,冷汗不断的从额头渗出……低落在地上!
陈沧连忙赶上前去,摘下听诊器,问道:“怎么回事?他怎么受伤的!”
此时剧烈的疼痛让他很难说话,张嘴急促的呼吸,哪里有力气说话。
这时候,一旁一个身穿军绿色迷彩服的工友说道:“他推着水泥车往前走的时候,下坡的时候,忽然车子撞到石头,自己撞在了车子上。”
“就是这里!”工友指着男子的前胸,指了指前面的水泥推车,“我们一开始没觉得有什么事儿,可是他走了几步,就忽然倒在地上了,我们就赶紧打了120。”
听见男子的话,陈沧脑子里迅速排查思考,到底会是什么情况!
按照旁观者口述,应该属于胸部撞击伤……
想到这里,陈沧连忙打开急救箱,取出剪刀,直接把男子上衣剪开!
顿时,整个胸部漏出来了!
这是一个骨瘦如柴的男子,这是陈沧的第一印象,肋骨一根一根清晰在目!
但是……这也让陈沧的观察更加清楚。
左侧第二肋骨、第三肋、第四肋骨都有不同程度的骨折,有一个明显的下凹痕迹。
然后是……心尖搏动最强点的位置。
陈沧顿时愣了一下!
如果按照患者这个体型的话,心尖搏动最强点现在应该是完全可以观察到的,可是患者并没有任何征象!
想到这里,陈沧连忙对着王谦说道:“查一个血压!”
王谦点头,而陈沧则是拿起听诊器,对着患者心前区开始听诊!
心尖搏动最强点,心音明显减弱,s1减弱伴有杂音……肺动脉听诊区……主动脉听诊区……
忽然,陈沧脸色一变!
他在主动脉听诊区,明显听到一股杂音。
忽然,几个线索联系在一起,陈沧脸色一变。
而正在这个时候,王谦的血压也测量完毕!
“血压只有70/30mmhg!”
第514章 九死一生(修)
王谦有些紧张,他今天做出这个选择,对于他来说,真的是迈出了自己最大的一步!
走出自己的舒适区,去成为一名真正的急诊科大夫!
可是当他看见生命在他面前如此脆弱的时候,他内心十分自责和无助。
因为……此时的他,竟然不知所措!
当他说出血压的时候!
而陈沧却瞳孔一缩,转身大声喊道:“老杨,推床!”
司机老杨听见陈沧的话,已经毫不犹豫的把床推了过来,而陈沧深吸一口气,对着有些紧张的王谦说道:
“送上救护车!”
“谁是负责人,一起去医院。”
这个时候,人群中走出来一个光头男子,和一个迷彩服的工友。
“我去!”
两人连忙跟着上了急救车。
看得出来,这光头男子应该是负责人,和迷彩服工友应该是老乡。
但是陈沧此时不敢有任何想法,刚刚上车,就对司机老杨说道:“杨师傅,开车稳点快点!”
看似很矛盾的一句话,但是听在老杨耳中,早就习惯了。
陈沧看了一眼王谦:“上心电监护,准备心包穿刺!”
王谦连忙点头,此时的陈沧成了他的主心骨。
他手里动作很快,也很流畅。
在王谦准备心电监护的时候,陈沧则是打开心包穿刺针,准备穿刺!
病因:胸前区暴力撞击伤,伴随身躯骤然减速!
表现:胸骨骨折,血压骤降,呼吸急促,主动脉杂音,s1心音异常,主动脉第二听诊区……
陈沧的脑海不断的浮现出各种可能。
所有的表现、症状、体征就像是一个个条件一样,在推导出一个可能!
当所有条件集中起来的时候,陈沧想到几种可能!
但是,最大的可能就是胸内大血管创收!
而且,很有可能是胸主动脉的损伤,依靠心音判断,很有可能不是在主动脉峡部!
如果不是在这儿的话……那就是在……
陈沧越是思考,就越是心惊胆战。
谁能想到,第一次出车,就遇到了这样一个棘手的案例。
如果按照比例的话,这是一个九死一生的患者!
陈沧抬头看了一眼跟车来的两人:“联系家属,告知患者有生命危险,随时可能死亡!”
听见陈沧的话,两人吓得脸色苍白!
毕竟,包括到现在为止,患者还在呼吸,还在挣扎,还在……
工友拿起电话的手,明显有些颤抖。
而包工头咽了口口水,眼睛转的飞快,不知道在想什么。
“大夫,你没开玩笑吧?”
陈沧反问一句:“玩笑?”
随后不在言语!
如果他没有猜错的话,患者应该是闭合性胸内大血管破裂,而且这种闭合伤口有80%的可能性发生在主动脉峡,可是……这个患者,可能就是那百分之二十的人。
这百分之二十的人,也是最倒霉的人,损伤可能发生在主动脉起始的部位,也就是升主动脉起始部。
这意味着什么?
如果按照最新的医学报道来看!
这种损伤,意味着只有10%到20%的机会,伤者会送到医院去!
而剩下的百分之八十的患者,均在现场或者运送到医院的途中,死于大出血!
而升主动脉起始部位的破裂损伤,会引起急性的心包压塞,这很难和心脏损伤区别。
现在,所有的症状,全部是基于陈沧自己的判断!
正当陈沧准备心包穿刺的时候。
心电监护仪接通了。
而滴滴滴滴滴的各种报警声,却响了起来。
陈沧抬头一看,心脏的收缩压竟然只有不到50了!
难道是心脏的破损?
想到这里,陈沧哪里还准备做什么心包穿刺?
因为穿刺了也是死!
不穿刺也是死!
怎么办?
陈沧实在不忍心自己第一天走马上任就抢救失败吧!
想到这里,陈沧心里一横!
对着王谦说道:“给李主任打电话,就说我现在就要手术!”
王谦听到陈沧的话,顿时脸色一变!
连忙开始报备!
李宝山和众人早就在焦急的等待了。
王谦电话响起来的时候,李宝山连忙说道:“王谦,怎么样了?怎么回事?”
一连串的问题,让王谦不知道怎么回答,因为……他除了血压,其他都不知道!
该怎么说?
陈沧接过电话,直接说道:“李主任,我怀疑是闭合性胸内大血管损伤,患者左胸暴力撞击上,肋二三四不同程度骨折!我现在严重怀疑是升主动脉起始部位的撕裂伤,现在患者收缩压只有不到50了,还在降低!”
“如果我现在不及时开胸止血,患者可能再过五分钟,送到医院以前就没了!”
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